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 Pupilles du chien: mydriase, myosis et anisocorie

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MessageSujet: Pupilles du chien: mydriase, myosis et anisocorie   Pupilles du chien: mydriase, myosis et anisocorie EmptyJeu 13 Aoû 2020 - 12:17

J'ai dû le mentionner quelque part sur un post récent mais Oscar a un problème de santé...

C'est arrivé soudainement. La veille rien.

Pour rappel, Oscar a une hypothyroïdie (pour laquelle il est sous traitement) et une kérato-conjonctivite pour laquelle il est suivi deux fois par an par un vétérinaire ophtalmo (il a, par jour et pour le reste de sa vie, 7 instillations dans chaque oeil, réparties du matin au soir).

En cours de route en allant sur notre lieu de vacances, j'ai remarqué que quelque chose n'allait pas... Arrivés sur place, cette impression ne m'a pas lâchée. Au final, pour faire court, j'ai constaté une ptôse palpébrale et une dilatation de la pupille.

On parle de mydriase quand: la pupille reste dilatée malgré les conditions d'éclairage

On parle de myosis quand: la pupille reste contractée malgré les conditions d'éclairage

On parle d'anisocorie quand: il y a une différence de dilatation/contraction entre deux pupilles

J'ai pris rdv en urgence avec le vétérinaire ophtalmo le plus proche. Celui-ci a réalisé des examens. L'état global d'Oscar étant normal (en dehors de secouage de tête persistants malgré des oreilles propres (vérification par le véto) et de pertes d'équilibre probablement dues à son instabilité des cervicales http://educationcanine.forumactif.com/t19910-instabilite-des-cervicales), le véto ophtalmo pense à une dégénérescence de la rétine. En tout cas, pas de glaucome et pour le reste, il faudra faire des examens complémentaires chez le véto ophtalmo habituel d'Oscar qui jouit d'une très bonne réputation au vu de notre discussion.

Nous sommes ressortis de là un peu rassurés mais sans plus... Pas de traitement prescrit (pour le moment).

Vendredi dernier, la ptôse palpébrale a disparu. La dilatation de la pupille est toujours présente.

Le rdv chez le véto ophtalmo d'Oscar est prévu pour mardi prochain. S'en suivront d'autres examens dont probablement un ERG (électro-rétinographie) pour vérifier l'état de la rétine.

Dans des cas comme celui-là, ce qui fera la différence, c'est la connaissance que vous avez de votre chien. Au premier regard, pour quelqu'un qui ne vit pas avec votre animal, la problème ne saute pas forcément aux yeux (humour inside Very Happy ). Le cas d'Oscar aurait pu être une urgence vitale. Soyez donc attentifs et n'hésitez pas à consulter en cas de doute.

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MessageSujet: oeil yeux   Pupilles du chien: mydriase, myosis et anisocorie EmptyJeu 13 Aoû 2020 - 12:35

Un cas de mydriase anisocorique chez le chien:

https://fr.slideshare.net/Cazalot-Famose/un-cas-de-mydriase-anisocorique-chez-un-chien-cazalot-iovs-2009

Ce cas correspond assez bien à celui d'Oscar. Le diagnostic est relativement attristant cependant...

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MessageSujet: syndrome de Claude Bernard-Horner syndrome de Pourfour du Petit   Pupilles du chien: mydriase, myosis et anisocorie EmptyJeu 13 Aoû 2020 - 13:44

Le syndrome de Claude Bernard-Horner:

Spoiler:
 

Spoiler:
 

Un article sur ce même syndrome à propos d'un chat: http://visionanimale.fr/Essentiel-442-syndrome-Claude-Bernard-Horner-Michaud-visionanimale-CBH-Chat-pupille-anisocorie.pdf

Et son contraire, le syndrome de Pourfour du Petit:

Spoiler:
 

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MessageSujet: Atrophie progressive de la rétine   Pupilles du chien: mydriase, myosis et anisocorie EmptyJeu 13 Aoû 2020 - 13:46

Parce que cette maladie a été évoquée pour Oscar:

Atrophie progressive de la rétine
août 13, 2020 Actualités, Maladies oculaires, Maladies oculaires A-F

Qu’est-ce qu’une atrophie progressive de la rétine?

L’atrophie progressive de la rétine est une maladie incurable de la rétine, mais non douloureuse, qui aboutit à la perte complète de la vision (cécité).

La lumière atteint la rétine qui couvre la partie postérieure de l’œil et l’image se forme sur la rétine, comme sur la pellicule d’un appareil photo. Les cellules sensibles (nerveuses) de la rétine qui s’appellent les cônes et les bâtonnets transforment  la lumière en un signal électrique qui voyage le long du nerf optique pour rejoindre le cerveau ou le message électrique est traduit en « sensation » qui  est la vision.

Au cours de l’atrophie progressive de la rétine, les cônes et les bâtonnets dégénèrent et meurent, ainsi, la lumière n’est plus transformée en signal électrique et la vision est donc affectée. Les bâtonnets qui sont les cellules de la rétine  responsables de la vision de nuit sont les premiers éléments à être affectés par cette maladie ; ainsi l’animal va commencer par buter dans les objets dans la pénombre ou le noir (perte de la vision de nuit). Les cônes, responsables de la vision en couleur et de la vision de jour dégénèrent plus lentement. Comme son nom l’indique, cette maladie est progressive; l’animal peut donc s’adapter et avoir un comportement normal au début de la maladie. Il est possible que la dégénérescence  des cônes et des bâtonnets prenne des mois ou des années avant d’être vraiment marquée. La perte de la vision  peut apparaître  vraiment soudainement alors que la maladie progressait lentement depuis déjà un certain temps.

Le diagnostic de l’atrophie progressive de la rétine se fait par un examen direct du fond de l’œil à l’aide d’un instrument appelé un ophtalmoscope et aussi par un électrorétinogramme (ERG).  L’ERG est un test électrique de l’activité de la rétine. L’atrophie progressive de la rétine est une maladie héréditaire de la rétine  dans de nombreuses races de chiens et de chats comme les Caniches nains, Schnauzers, Yorkshire Terriers, Cockers Anglais, Setters Irlandais, et Collies.  Il n’y a pas à l’heure actuelle de traitement et de guérison pour l’atrophie progressive de la rétine.

La plupart des chiens et chats peuvent s’adapter facilement à leur cécité si leur environnement n’est pas continuellement modifié. Le souci principal concerne la sécurité de l’animal atteint de cette maladie. Par exemple, nager représente un risque important car les animaux aveugles ne peuvent pas forcément retrouver leur chemin tout le temps, surtout quand ils tombent dans la piscine. Vous devez aider votre animal à éviter les obstacles, piétons, cyclistes et automobilistes qui comptent sur le fait que votre animal va bouger et libérer la voie. Vous allez apprendre très rapidement à être un « guide d’aveugle » pour votre animal qui va s’adapter très vite à cette nouvelle situation.

https://ophtalmoveterinaire.com/2016/12/20/atrophie-progressive-de-la-retine/

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MessageSujet: Syndrome de la rétine silencieuse   Pupilles du chien: mydriase, myosis et anisocorie EmptyJeu 13 Aoû 2020 - 13:49

Citation :
Syndrome de la rétine silencieuse (Syndrome de cécité soudaine acquise)

La rétine est un tissu très organisé qui se situe dans la partie très postérieure de l’œil. La lumière atteint la rétine et l’image se forme sur la rétine comme sur la pellicule d’un appareil photo. Les cellules sensibles (nerveuses) de la rétine qui s’appellent les cônes et les bâtonnets transforment la lumière  en un  signal  électrique  qui  voyage  le  long  du  nerf  optique  pour  rejoindre  le  cerveau  ou  le  message électrique est traduit en «sensation» qui est la vision.Le syndrome de la rétine silencieuse (sudden acquired retinal degeneration: SARD) est une pathologie de la rétine dans laquelle il existe une perte soudaine et totale de la vision causée par une dégénérescence rapide des cellules de la rétine, les cônes et les bâtonnets.À l’heure actuelle, on ne sait toujours pas pourquoi cette maladie se développe, mais elle semble plus fréquente chez les chiennes d’âge moyen à mur (6 ans et plus). Les chiens atteints ont souvent aussi des signes tels qu’une prise de poids, un excès de prise d’eau et d’aliments. Ceci est fréquent chez le chien atteint de la maladie de Cushing où l’organisme  produit  trop  de  ses  propres  hormones  (cortisol). Cependant, personne n’a pu mettre en évidence à ce jour le lien entre la maladie de la rétine et la maladie hormonale. Les animaux présentent une perte de vision totale en 1 à 4 semaines. L’examen ophtalmologique  au  début  de  cette  maladie  révèle  un dysfonctionnement(partiel  ou  total)  de  la  rétine malgré un aspect de la rétine tout à fait normal. Le diagnostic est donc basé sur l’historique, et aussi un test électrique qui permet d’évaluer la fonction de la  rétine: l’électrorétinogramme ou ERG. Les chiens atteints de cette maladie n’ont aucun signal électrique généré par les cellules sensibles de la rétine lorsque l’ERG est réalisé.Malheureusement,  il  n’existe  aujourd’hui  aucun  traitement  pour  cette  maladie  qui  n’est  pas douloureuse. Bien entendu, s’il y a des signes généraux associés,évoquant  un  syndrome  de Cushing,il est  recommandé  de  réaliser  les  tests  sanguins  nécessaires pour  confirmer  le  diagnostic  et  traiter  cette maladie hormonale. Le traitement de cette endocrinopathie ne restaure malheureusement pas la vision de l’animal, mais il peut améliorer la qualité de vie de l’animal.La plupart des chiens et chats peuvent s’adapter facilement à leur cécité si leur environnement n’est pas continuellement modifié. Le souci principal concerne la sécurité de l’animal atteint de cette maladie. Par exemple,  nager  représente  un  risque  important  car  les  animaux  aveugles  ne  peuvent  pas  forcément retrouver  leur  chemin  tout  le  temps, surtout  quand  ils  tombent  dans  la  piscine. Vous  devez  aider votre animal à éviter  les  obstacles,  piétons,  cyclistes  et  automobilistes  qui  comptent  sur  le  fait  que  votre animal va  bouger et  libérer  la  voie.  Vous  allez  apprendre  très  rapidement  à  être  un  «guide d’aveugle» pour votre animal qui va s’adapter très vite à cette nouvelle situation.

Par Dr Franck OLLIVIER, Dip ACVO & ECVO.Centre vétérinaire DMV

http://centredmv.com/wp-content/uploads/2013/11/fiche_SARD_FR.pdf

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MessageSujet: Re: Pupilles du chien: mydriase, myosis et anisocorie   Pupilles du chien: mydriase, myosis et anisocorie EmptyJeu 13 Aoû 2020 - 13:50

ptôse palpébrale ?

Kesako ?
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MessageSujet: Re: Pupilles du chien: mydriase, myosis et anisocorie   Pupilles du chien: mydriase, myosis et anisocorie EmptyJeu 13 Aoû 2020 - 13:53

Un affaissement de la paupière.

C'est différent du chien qui ferme l'oeil parce qu'il est gêné ou a mal.

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MessageSujet: Re: Pupilles du chien: mydriase, myosis et anisocorie   Pupilles du chien: mydriase, myosis et anisocorie EmptyJeu 13 Aoû 2020 - 14:16

Pour revenir sur le cas d'Oscar, j'ai pu constater:

- une ptôse palpébrale (disparue depuis)
- un grossissement léger du globe oculaire (disparu depuis)
- le blanc de l'oeil visible au coin interne (disparu depuis)
- pas de larmoiement
- pas de douleur a priori
- une gêne visuelle (peut-être due à une diplopie (vision double) ou une baisse de l'acuité visuelle)
- une dilatation de la pupille (toujours en cours)
- une perte d'équilibre (apparu 2 fois seulement, peut être due à l'instabilité des cervicales)
- un bon état général (appétit, sommeil, jeu, déjections)

Tout ça est à mettre en lien avec une hypothyroïdie, une instabilité des cervicales (+ becs de perroquet et arthrose), une KCS (kérato-conjonctivite sèche) et un secouage de tête persistant (sans problème d'oreilles a priori).

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MessageSujet: dégénérescence rétinienne atrophie progressive de la rétine (APR) progressive retinal atrophy   Pupilles du chien: mydriase, myosis et anisocorie EmptyLun 28 Sep 2020 - 16:00

Après une consultation chez les vétos ophtalmo habituels d'Oscar le 17 août dernier, il a été décidé de l'hospitaliser afin de réaliser des examens complémentaires dont un ERG et un pupiscan.

Oscar a également subit un examen pré-opératoire qui s'est révélé bon.

A titre d'information, parce que je suis la première à chercher ce genre de donnée, les 3 examens m'ont coûté dans les 550€ (auxquels se rajoutent la consultation et les examens du 17 août et du mois de juillet et la même chose mais en urgence début septembre et encore le suivi qui arrive ce mercredi. On peut bien compter dans les 800€).

Pour faire court, Oscar ne présente pas de lésion du nerf optique. Par contre, il présente une trouble majeur de la fonction rétinienne. Diagnostic annoncé: dégénérescence rétinienne ou atrophie progressive de la rétine (APR) ou "progressive retinal atrophy" (PRA) en anglais.

Il n'y a aucun traitement. Le chien perd la vue dans un délai incertain. La pathologie n'est pas douloureuse mais peut donner lieu à l'apparition d'autres pathologies qui font souffrir.

Dans le cas d'Oscar, le vétérinaire m'a confirmé que la dégénérescence ne date pas d'aujourd'hui.

Suite à tous ces examens, le vétérinaire a donné de la néosynéphrine en instillation, le but étant de tenter de réduire la mydriase. Malheureusement, Oscar a fait une vilaine réaction. Le véto nous a convoqué en urgence en plein milieu de la journée. Après examens et tests, Oscar ne tolère pas la néosynéphrine...

Nous devons retourner ce mercredi chez le véto ophtalmo pour faire le point. A l'heure actuelle et depuis l'hospitalisation, l'oeil d'Oscar présente toujours une mydriase ainsi qu'une énophtalmie (oeil enfoncé dans l'orbite) + procidence de la 3ème paupière. L'oeil a tendance à rouler vers l'intérieur quand il essaie de converger et l’intérieur de la paupière inférieure est parfois visible (comme chez le Basset Hound ou le St Bernard) tout cela étant certainement dû au retrait du globe oculaire vers l'intérieur de l'orbite.

Oscar a perdu de l'acuité visuelle de l'oeil gauche qui perçoit surtout les changements de luminosité. Son oeil le plus malade (les deux yeux sont atteints) lui donne une expression différente.

J'ai vraiment de la peine pour lui...

Pour l'instant, il vit normalement.

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