Accident vasculaire cérébral (AVC) & accident ischémique transitoire (AIT)

Dog a fait un AVC (ou SVI ? ) en août dernier, comme je l'ai indiqué sur le sujet FitPaws.

Perte du train arrière, tête plus que penchée, nystagmus... Bref, le grand jeu.
Il a fait ça de nuit, je me suis réveillée, j'ai téléphoné au vétérinaire de garde, mais j'étais trop HS pour discerner ce que le vétérinaire me demandait *sigh*. On a filé à la clinique au matin, pour avoir une injection de cortisone. Puis chez le véto naturopathe, pour manipulations et traitement à plus long terme (j'ai de plus eu une très mauvaise expérience suite à la prise de Candilat a priori, donc ce médicament me fait peur). Un magnétiseur est aussi passé pendant le weekend (oui, bien sûr, Dog a fait son AVC la nuit du vendredi au samedi )

Il a mis quelques semaines à retrouver un équilibre potable. Sa tête s'est remise droite au fur et à mesure du temps. Par contre, comme je l'évoque dans le sujet FitPaws, il y a toujours une perte de proprioception à l'arrière un an après.

Mais depuis, ça va

Une année a passé...

Quelles conséquences suite à cet AVC?

Et bien, même si je ne peux pas l'imputer à l'AVC seul, ma Bostonnette a perdu de la motricité, surtout aux pattes arrières et a des pertes d'équilibre réguliers.

Entre temps, sa vue s'est largement dégradée avec les problèmes que cela entraîne, et son ouïe laisse franchement à désirer...

Malgré tout, elle a passé le cap des 13 ans, elle mange toujours de bon appétit (court jusqu'à son tapis et aboie pour recevoir sa pitance... c'est n'importe quoi! ), a toujours de l'activité (bien qu'amoindrie), court de temps en temps (ce qui peut-être dangereux mais bon...), se roule dans l'herbe, monte sur le canapé et le lit (même s'il y a souvent des ratés, la faute à ses pattes arrières et son dos), est toujours contente de rencontrer des gens, tolère toujours les rencontres avec ses congénères et apprécie toujours de déguster une crotte de chat!

Bref, je suis heureuse de l'avoir encore avec moi et dans un état tout à fait correct compte-tenu des circonstances. Je ne saurais que vous conseiller d'être attentifs et réactifs vis à vis de vos chiens. Gardez-les régulièrement à l'oeil que vous soyez en appart' ou en maison. Au moindre doute, courez chez le vétérinaire!

Un de mes collègues a eu chaud avec son Lab' dont il a ignoré les comportements initiaux (parce qu'anodins, parce qu'il avait de la visite, parce que...). Il a commencé à s'inquiéter quand il a trouvé des déjections à l'intérieur et son chien prostré. Il l'a porté au jardin pensant qu'il devait faire ses besoins. Arrivé là, il a compris que quelque chose n'allait pas. Le chien est resté plusieurs jours à la clinique jusqu'à ce que le vétérinaire le lui rende afin que le chien meurt tranquillement chez lui...

L'histoire se finit bellement malgré tout, une fois revenu à la maison, le chien est allé boire et a voulu manger. Il est resté en vie 2 ans encore.

Mais toutes les histoires ne se finissent pas ainsi...

Je suis contente de voir que ta bostonette se porte quand même bien.

En effet, ça ne finit pas toujours bien. Rimmel, la braque de weimar de mes parents, a fait un AVC en avril 2014 si mes souvenirs sont bons. Bon, elle était déjà âgée (14 ans), bien qu'encore belle physiquement, elle avait pris un coup de vieux indéniable (elle qui adorait les promenades commençait à être moins demandeuse, à fatiguer plus vite etc).
Mes parents étaient partis en week-end, c'est ma soeur qui gardait les chiens. Elle a vu Rimmel faire une crise assez impressionante (pour la 1ere fois) apparemment, convulsions etc, ma soeur (en larmes, elle a cru que Rimmel allait mourir dans ses bras) a téléphoné de suite à un très bon ami de mes parents (qui est voisin) pour qu'il l'emmene au véto (elle n'avait pas de voiture), ils ont été de suite chez le véto, la véto a pu la sauver. Elle a eu un traitement (je ne sais plus précisemment, je n'habite plus chez mes parents, je n'étais pas là) qui a bien fonctionné et elle s'est bien remise, même mieux qu'espéré par les vétos.
Elle s'est maintenue un mois, et puis rechute (pas de convulsions ni rien mais son état (pas vraiment physique, plutôt psychologique, bien que je ne pense pas que le mot soit adapté, s'est dégradé).
Disons qu'elle a perdu le goût de vivre, était-ce lié à son AVC du mois dernier ou à la vieillesse tout simplement, on ne sait pas trop.
Elle qui adorait se promener, ne voulait plus sortir, ne voulait plus manger.
Mes parents ont finit par lui cuisiner des petits plats pour qu'elle mange. Puis elle a carrément finit par ne plus vouloir manger le steak haché que mes parents lui préparait et elle restait prostrée debout parfois au milieu du salon, le regard perdu dans le vide.

Retour chez le véto, d'un commun accord avec la véto et mes parents, elle a été euthanasiée. Mon père ne voulait pas la voir dépérir, il a préféré en finir tant qu'elle était encore à peu près bien.
Et voilà, notre jolie Rimmel s'est éteinte en mai 2014.

Pensées pour elle, c'était une chienne fantastique.

Thomas Omalley a écrit:

Je suis contente de voir que ta bostonette se porte quand même bien.

Et plein de caresses à Rimmel où qu'elle soit aujourd'hui...

PowerUser a écrit:

Elle a bien une faiblesse des pattes arrière et des pertes légères d'équilibre

Ouais ben, c'est de moins en moins léger...

Elle trébuche et tombe fréquemment...

pov tite mimi

Ouèp!

Mais le moral est bon, l'appétit aussi, elle vient me voir chaque petit matin pour redormir avec moi et elle continue à faire des trucs qui me prouvent qu'elle va bien malgré tout.

J'espère que l’acupuncture pourra l'aider!

Dur de les voir vieillir !
Bisou à Mimi

Merci Figoulute!

Oui difficile, surtout que ma Mimi, c'était la Bomba!!!!

Increvable! Dynamique sans être speed! Du genre à faire un entraînement d'agility avec une entorse (que je n'ai vu que le soir en rentrant, une fois qu'elle s'était "refroidie").

Donc effectivement, entre ça, les problèmes cardio, la perte de la vue, de l'ouïe et les problèmes ostéo, la voir diminuer et pas simplement ralentir, je trouve ça moche...

La Bomba

Profite d'elle, gâte là, achète lui de la pâtée, des bonnes friandises, etc, je te fais confiance !
Je serais complètement gâteuse quand Izo vieillira, ce que je souhaite de tout mon cœur !

Je l'ai bien briefée! Elle ne doit pas me quitter avant... longtemps!

Par contre, même si je prends soin d'elle, je tiens à ce qu'elle conserve au maximum une vie de chien. Je pourrais la sortir encore moins, éviter les chemins caillouteux, etc... mais il faut qu'elle continue à faire un minimum d'exercice pour conserver ce qui lui reste de masse musculaire et profiter des odeurs... de toutes celles qui lui plairont!!!!

Alors c'est sûr, les promenades se font très lentement, moins loin mais elles se font!

Pour la pâtée, c'est déjà fait! J'irai bientôt lui acheter des Terra Canis en animalerie!

Oui bien sûr, tant qu'elle suit en balade et qu'elle y trouve son plaisir, pourquoi l'en priver !
Une vie de chien, y'a rien de mieux pour un chien !

Faire des exercices de proprioception ? Remuscler un peu ?
Il faut que je reprenne les exercices avec Dog (le déménagement a bon dos), surtout qu'on a le matos
Voir pour de l'hydrothérapie ?

Je vais déjà voir pour l'acupuncture car plus accessible.

Pas bête la proprioception! Merci!

Poweruser , j'admirais les photos de ta boston ( ) et je lis qu'elle a eu un AVC ou plutôt un AIT puisqu'elle a récupéré ..... J'espére qu'elle va bien et vieillit au mieux sans récidives ( je comprend qu'elle est sous haute surveillance )
Hé bien , j'ai une expérience d'AIT chez le chien . Cela concerne la chienne que j'avais avant " Orphée" ma douce , bête qu'on avait adopté de la SPA à l'âge de 7 ans . Je ne me souviens pas de son âge ( peut-être 14 ans ou 15 ) quand le problème est arrivé , mais je peux le revivre comme si c'était hier tellement on a eu peur .
C'était un samedi soir , Orphée s'est mise a tomber dans sa gamelle au repas du soir . Elle ne tenait plus sur ses pattes avant , tombait brutalement et semblait désorientée . Notre véto fermé , mais nous avions reconnu les signes ( ide tous les deux , expérience chez l'humain ) et cela résonnait en nous comme un AVC .... Alors on lui a donné une dose de corticoïde cohérente avec son poids le samedi soir et le dimanche soir , et le lundi matin  RDV véto . On a vu une amélioration trés rapide , avec arrêt des chutes en quelques jours . Le véto , après auscultation, a confirmé le diagnostic et nous a fait continuer la cortisone quelques jours . Orphée a totalement récupéré de cet épisode et a vécu plusieurs années sans récidive .
Cela peut sembler bizarre qu'on ait pas cherché un véto de garde , mais sur le moment , la marche à suivre nous a semblé évidente ( vilains maitres!)

tellement vilains que le véto vous a dit de continuer...

Merci de nous avoir fait part de ton expérience (malheureuse) Cath'!

C'est normal que tu te souvienne bien de cet épisode, je me souviendrai aussi de celui de Mimi!

C'est mignon les Bostons, hein?

Merci pour la précision du l'AIT, je vais l'ajouter au titre (à rallonge) du post!

Alors l'AIT, c'est un Accident Ischémique Transitoire...

Citation :

Un accident ischémique transitoire (AIT) ou ischémie cérébrale transitoire (ICT) est une ischémie (baisse de la perfusion sanguine) d'une partie du cerveau, des rétines, ou de la moelle épinière, responsable d'un déficit neurologique transitoire1. Le plus souvent, ce phénomène est d'apparition soudaine et régresse en moins d'une heure2,3. La souffrance des cellules touchées est insuffisante pour constituer un infarctus (mort des cellules). De ce fait, l'imagerie cérébrale est normale et il n'y a pas de séquelles. Ce type d'accident vasculaire cérébral (AVC) fait cependant craindre la survenue ultérieure d'un accident ischémique constitué, caractérisé par un infarctus dont les lésions sont définitives. Il s'agit d'une urgence diagnostique et thérapeutique.

Diagnostic

Les signes et les symptômes varient selon le territoire artériel touché. La vascularisation du cerveau est assurée par deux réseaux distincts : la vascularisation carotidienne (via les artères carotides internes) et la vascularisation vertébro-basilaire (via le tronc basilaire). Le déficit neurologique est provoqué par la diminution ou l'arrêt transitoire du flux sanguin, le plus souvent en raison d'une embolie fibrino-plaquettaire (un caillot de sang) qui bouche une artère. Le caillot provient d'une plaque d'athérome dans la paroi de l'artère, ou plus rarement du cœur. Tous ces signes sont, par définition, transitoires.

Accidents carotidiens

   Cécité monoculaire : en rapport avec l'occlusion de la carotide interne avant qu'elle ne donne l'artère ophtalmique ;
   Hémiparésie brachio-faciale (trouble de la motricité de la moitié du corps), qui peut entre autres se voir à une déviation de la bouche ;
   Troubles de la sensibilité d'un hémicorps ;
   Troubles du langage (aphasie, paroles incompréhensibles ou incohérentes) lorsque l'hémisphère cérébral dominant est touché.

Dans le cas rare d'une dissection carotidienne, des douleurs cervicales peuvent être présentes
Accidents vertébro-basilaires

   Troubles visuels bilatéraux (cécité corticale, flou visuel)
   Déficit moteur bilatéral ou à bascule (concernant les deux moitiés du corps d'un accès à l'autre)
   Déficit sensitif (même remarque)
   Syndrome cérébelleux (troubles de la statique et de la coordination des mouvements, troubles de l'équilibre)
   Perte de connaissance brève

Bilan de l'accident

Clinique

L'examen neurologique doit être complet, et ne retrouve aucun déficit au décours de l'AIT, par définition. Le reste du bilan consiste à faire l'inventaire des facteurs de risque vasculaires présentés par le patient : notion de tabagisme, d'hypertension artérielle, de cholestérol en excès, obésité, sédentarité, sexe (hommes et femmes ménopausées sont plus exposés), diabète sucré, utilisation de contraceptifs oraux. L'examen cardiaque et vasculaire recherche un trouble du rythme (la fibrillation auriculaire est grande pourvoyeuse de thrombus dans l'oreillette, qui peuvent provoquer un AIT lorsqu'ils migrent et s'impactent dans une artère cérébrale), un souffle vasculaire (en rapport avec une plaque d'athérome).

Examens complémentaires

   IRM cérébrale, ou à défaut Scanner cérébral sans injection d'iode.
   Échographie et doppler des vaisseaux supra-aortiques et transcrânien
   Angiographie par résonance magnétique (ARM)
   Échographie cardiaque, transthoracique et transœsophagienne
   Électrocardiogramme
   Bilan biologique : glycémie, bilan lipidique, NFS, bilan d'hémostase, vitesse de sédimentation (VS), parfois enzymes cardiaques.
   EEG (électro-encéphalogramme) en cas de doute avec une crise d'épilepsie partielle.

Évolution après l'accident

Le pronostic de l'accident est par définition très bon, avec une récupération totale sous 24 heures. Cependant, la survenue d'un AIT témoigne d'une anomalie vasculaire ou cardiaque (plus rarement d'un trouble de la coagulation ou d'une maladie de système) qui a une forte probabilité de se manifester à nouveau, avec le risque de constituer cette fois un infarctus cérébral, et donc des lésions définitives. Le pronostic de l'AIT est donc totalement corrélé à la maladie causale (plaque d'athérome artérielle, cardiopathie emboligène) et à ses complications propres.

Traitement

Médical

   Traitement anticoagulant par héparines : il n'est indiqué que dans le cas d'une origine cardiaque (cardiopathie emboligène, par exemple la fibrillation auriculaire), d'AIT à répétition, ou d'AIT lié à une dissection artérielle. Le relais sera pris par des antivitamines K au long cours.
   Traitement par antiagrégant plaquettaire (type aspirine) dans tous les autres cas.

Chirurgical

Retrait d'une plaque d'athérome dans la carotide.

Il concerne la plaque d'athérome, lorsque :

   elle est symptomatique,
   opérable (situées en dehors du crâne),
   responsable d'un rétrécissement du calibre artériel d'au moins 70 %,
   il n'y a pas de contre-indications opératoires.

Elle consiste alors en une ablation de la plaque d'athérome au cours d'une intervention de chirurgie vasculaire (endartérectomie). Le traitement médical doit tout de même lui être associé.

Notes et références

   ↑ (en) J. D. Easton, J. L. Saver, G. W. Albers, M. J. Alberts, S. Chaturvedi, E. Feldmann et T. S. Hatsukami, « Definition and Evaluation of Transient Ischemic Attack: A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Cardiovascular Nursing; and the Interdisciplinary Council on Peripheral Vascular Disease: The American Academy of Neurology affirms the value of this statement as an educational tool for neurologists. », Stroke, vol. 40, no 6,‎ 2009, p. 2276–2293 (ISSN 0039-2499, DOI 10.1161/STROKEAHA.108.192218)
   ↑ Selon la nouvelle définition de l'HAS (Haute autorité de santé) en 2007
   ↑ HAS (2007) Prise en charge initiale d'un Accident Ischémique Récent [archive], Séries de critères de qualité pour l'évaluation et l'amélioration des pratiques, Collection Évaluation et Amélioration des pratiques, consulté le 24 avril 2012.

https://fr.wikipedia.org/wiki/Accident_isch%C3%A9mique_transitoire